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Resistente Tuberkulose

Jedes Jahr sterben weltweit etwa 1,5 Millionen Menschen an Tuberkulose (TB). Resistenzen der Erreger gegenüber Antituberkulotika spielen dabei eine wichtige Rolle, da sie die Kontrolle der TB deutlich erschweren. Resistente Tuberkulosen sind oft schwerer zu behandeln und bleiben, wenn sie nicht korrekt therapiert werden, länger infektiös. Es gibt primäre Resistenzen, die bereits vor Beginn einer Therapie bestehen, oder sekundäre bzw. erworbene Resistenzen, die nach einer antituberkulotischen Therapie auftreten. Häufige Ursachen für die Entwicklung einer Resistenz sind Monotherapien, nichtkontinuierliche Einnahme der Medikamente, falsche Dosierung, mangelnde Medikamentenqualität und Resorptionsstörungen. Um die Entwicklung von Resistenzen zu vermeiden, erfolgt die Behandlung der TB daher ausschließlich mit einer Kombination mehrerer Medikamente über einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten.

Monoresistenz

Hierbei handelt es sich um eine Resistenz gegenüber einem Erstrangmedikament wie Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol oder Streptomycin. Erstrangmedikamente gelten als Standardmedikamente zur Behandlung einer TB.

Multiresistente Tuberkulose (MDR-TB)

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert die MDR-TB als eine Form der TB, bei der eine gleichzeitige Resistenz der Erreger mindestens gegenüber den beiden wirksamsten Erstrangmedikamenten, Isoniazid und Rifampicin, vorliegt.

Extensiv resistente Tuberkulose (XDR-TB)

Bei einer extrem oder extensiv resistenten Tuberkulose (XDR-TB) handelt es sich laut Definition der Centers of Disease Control and Prevention (CDC) um eine MDR-TB, bei der zusätzlich eine Resistenz gegenüber Fluorchinolonen und gegen einem der injizierbaren Zweitrangmedikamente (Amikacin, Capreomycin oder Kanamycin) vorliegt.

Als mögliche Ursache für die Entwicklung einer XDR-TB gilt die inadäquate Therapie der MDR-TB. XDR-TB-Fälle wurden schon überall auf der Welt festgestellt. Aufgrund der eingeschränkten Behandlungsmöglichkeiten ist der Therapieerfolg bei einer XDR-TB leider gering.

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